Tietokonekerroskuvauksella saadaan tarkempaa tietoa sepelvaltimoiden tilasta kuin perinteisillä rasituskokeilla tai perfuusiotutkimuksilla. Varmempi diagnoosi ja parempi hoidon kohdistaminen voivat vaikuttaa myös ennusteeseen.
SCOT-HEART-tutkimuksessa satunnaistettiin kardiologin arvioon lähetetyt 4 146 rintakipupotilasta joko tavanomaiseen diagnostiseen selvittelyyn ja hoitoon tai sepelvaltimoiden TT-kuvauksen pohjalta tapahtuvaan hoitoon.
TT-ryhmässä ilmeni viiden vuoden seurannassa vähemmän sydäninfarkteja ja sepelvaltimotautiperäisiä kuolemia (2,3 % vs. 3,9 %, p = 0,004). Sydänkuolemat olivat harvinaisia (0,2 % vs. 0,4 %) ja ryhmien eron selitti pääosin sydäninfarktien väheneminen. TT-kuvausryhmän potilaista useampi käytti sekundaaripreventiolääkkeitä. Kajoavia tutkimuksia ja hoitoja tehtiin molemmissa ryhmissä yhtä vähän, mutta TT-ryhmässä ne painottuivat seurannan alkuvaiheeseen.
Sepelvaltimotaudin ja toistuvien rintakipujen diagnostiikka on muuttumassa. TT-kuvaus paljastaa sepelvaltimoista myös lievempiasteisen ateroskleroosin, joka ei vielä aiheuta rasituskokeissa näkyvää iskemiaa. Suuri osa infarkteista on seurausta näiden lievien plakkien repeämistä. Ennusteen kannalta oleellista on tehokas sekundaaripreventiolääkitys.
Teksti: Juhani Airaksinen
Kuva: Fotolia
