Katetrilla asennettavia bioläppiä käytetään yhä useammin ja entistä nuorempien aorttaläppäahtaumapotilaiden hoidossa. Näiden uudentyyppisten TAVI-läppien pitkäaikaiskestävyyttä on epäilty, mutta uusimmissakaan tutkimuksissa ei ole näkyvissä merkkejä yllättävistä toimintahäiriöistä.
Ranskalaisessa laajassa etenevässä tutkimuksessa seurattiin vuosikontrollein 4 201 potilasta, joille oli tehty TAVI-toimenpide, koska riskit estivät leikkaushoidon. Viiden vuoden kuolleisuus oli odotetun suuri, 60,8 %. Valtaosa sydäntapahtumista ilmeni kuukauden kuluessa, ja esimerkiksi tahdistinhoidon tarve oli tämän jälkeen alle 1 % vuodessa.
Tekoläpän toimintahäiriöitä kehittyi viiden vuoden aikana 12,4 %:lle potilaista. Vaikeita toimintahäiriöitä ilmeni vain 2,9 %:lla.
Nykytiedon valossa TAVI-läppien kestävyys ei näytä poikkeavan merkittävästi kirurgisesti asennettavista bioläpistä. Hoitotuloksia seurataan Suomessakin tarkasti kansallisessa FinVALVE-tutkimuksessa.
Lähde:
Didier R, Eltchaninoff H, Donzeau-Gouge P ym. Five-year clinical outcome and valve durability after transcatheter aortic valve replacement in high-risk patients: FRANCE-2 Registry. Circulation 2018;138:2597–607.
Kirjoittaja:
Juhani Airaksinen
professori, ylilääkäri, toimialuejohtaja
TYKS Sydänkeskus
Kuva: Panthermedia
Julkaistu Lääkärilehdessä 7/2019.
