Korkea verenpaine lisää sydänsairauksien ilmaantumista aina systolisen verenpaineen tasolle 115 mmHg saakka. Diabeetikoilla on usein verenpainetautia, ja sen hoidolla voidaan vaikuttaa merkittävästi sairastumisriskeihin, mutta ihanteellinen verenpaineen tavoitetaso on vielä kiistanalainen. Uuden meta-analyysin mukaan systolisen verenpaineen taso 140 mmHg riittää yleensä tyypin 2 diabeetikon verenpaineen hoidossa.
Meta-analyysin kerättiin tiedot yhteensä 49 satunnaistetusta lääketutkimuksesta, joiden kesto oli vähintään vuosi ja joihin osallistui yhteensä yli 73 000 diabetespotilasta. Valtaosa potilaista sairasti tyypin 2 diabetesta.
Jos systolisen verenpaineen lähtötaso oli yli 150 mmHg, verenpainelääkitys vähensi kokonaiskuolleisuutta 11 %, sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta 25 %, sydäninfarkteja 26 %, aivoinfarkteja 23 % ja munuaisten vajaatoimintaakin 18 %. Jos lähtöverenpainetaso oli 140–150 mmHg, hoito vähensi kuolleisuutta 13 %, sydäninfarkteja 16 % ja vajaatoimintaa 20 %. Matalammilla lähtöverenpaineen tasoilla lisähoito pyrki puolestaan lisäämään hieman (+15 %) sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta.
Käypä hoito -suosituksen mukaiset tavoitetasot näyttävät siis riittävän ainakin tyypin 2 diabeetikoille, etenkin jos potilaalla on todettu valtimonkovettumistauti. Meta-analyysin tulokset eivät anna tietoa tyypin 1 diabeetikoiden hoitotavoitteesta. On myös huomattava, että valtaosa tutkimuspotilaista oli jo ennen tutkimusta käyttänyt verenpainelääkkeitä, joten tulosten sovellettavuus hoidon aloitusvaiheeseen on myös vähäinen.
Lähde: Brunström M, Carlberg B. Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses. BMJ 2016.
Kirjoittaja:
Juhani Airaksinen
Professori
Kuva: Fotolia
Julkaistu Lääkärilehdessä 15/2016.
