Astman hoidon keventämistä on aiemmin suositeltu vain varovaisesti, koska siihen on epäilty liittyvän vakavia haittoja. Nyt on saatu lisävarmistusta, että keventäminen onnistuu.
Kansainvälisessä monikeskustutkimuksessa tutkittiin inhalaatiosteroidin ja pitkävaikutteisen β2-agonistin yhdistelmän (mometasonifuroaatti + formoteroli) keventämistä pelkkään inhalaatiosteroidiin verrattuna yhdistelmähoidon jatkamiseen. Potilaita oli 8 447 ja heillä oli ollut vähintään yksi pahenemisvaihe edeltäneen vuoden aikana. Tutkimuksen kesto oli 6 kuukautta.
Ryhmien välillä ei havaittu eroja vaikeissa astmamuuttujissa (sairaalahoito, intubaatio tai kuolema). Potilailla, jotka jatkoivat yhdistelmähoitoa, oli 13 prosenttia pienempi riski saada lievempiä pahenemisvaiheita (24 tunnin hoitojaksot, alle 24 tunnin päivystyskäynnit, joihin tarvittiin systeemistä kortisonihoitoa, sekä yli 3 vuorokautta kestäneet kortisonihoidot). Yksikään alaryhmäanalyysi ei tuottanut lisäinformaatiota.
Astman hoidon keventäminen on siis mahdollista potilailla, joilla astma on ollut hallinnassa ja jotka ovat vähäoireisia. Riski saada vaikea astmaan liittyvä haitta on vähäinen.
Weinstein CLJ ym; SPIRO Investigators.. Serious asthma outcomes and asthma exacerbations with maintenance on inhaled corticosteroid (mometasone furoate)/long-acting beta agonist (formoterol) combination compared to step down to mometasone monotherapy. J Allergy Clin Immunol Pract, verkossa ensin 23.1.2020. doi: 10.1016/j.jaip.2020.01.021
Heikki Ekroos
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 13/2020.
