Klotsapiini altistaa koronainfektiolle

Psykiatrisilla kuntoutus­osastoilla tehokas suojautuminen koronatartunnoilta on tärkeää.

Klotsapiini altistaa koronainfektiolle Kuva 1 / 1 Kuva: Adobe/AOP

Jo 1970-luvun alussa markkinoille tullut klotsapiini on edelleen tehokkain antipsykootti, erityisesti skitsofrenian positiivisiin oireisiin. Sen on kuitenkin havaittu heikentävän immuunijärjestelmää ja altistavan potilaita keuhkokuumeelle. Tuoreen tutkimuksen mukaan klotsapiinia käyttävät skitso­freniapotilaat näyttävät olevan muita alttiimpia sairastumaan koronainfek­tioon.

Brittiläinen tutkimusryhmä selvitti asiaa takautuvassa, ajanjaksoon 1.12.2019–18.5.2020 sijoittuvassa rekisteritutkimuksessa. Aineiston muodostivat 6 309 lontoolaista skitsofreniapotilasta, joista 1 282 käytti klotsapiinia ja 5 027 jotakin muuta antipsykoottia. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä kartoitettiin potilaiden etninen tausta, sukupuoli, ikä, tupakointi, painoindeksi ja psykiatrinen sairaalahoito.

COVID-19-positiivisista potilaista 41 % ja negatiivisista potilaista 20 % käytti klotsapiinia. Coxin regressioanalyysissä klotsapiinia käyttävien potilaiden riski­tiheyssuhde koronainfek­tioon oli 2,62. Kun analyysiin otettiin mukaan ikä, etninen tausta ja sukupuoli, riskitiheyssuhde nousi tasolle 3,06 (2,01–4,67). Kun analyysiin lisättiin vielä psykiatrisen sairaalahoidon käyttö, tupakointi ja painoindeksi, riskitiheyssuhde pieneni, mutta oli edelleen 1,76.

Tutkimuksen vahvuutena on sairaalahoidon käytön, tupakoinnin ja ylipainon ottaminen huomioon mahdollisina sekoittavina tekijöinä. Suurin heikkous on koronapositiivisten potilaiden pienehkö määrä.

Osa lisääntyneestä riskistä selittyi klotsapiinia käyttävien potilaiden muita yleisemmällä sairaalahoidolla, tupakoinnilla ja ylipainolla, mutta näiden huomioimisen jälkeenkin klotsapiini jäi itsenäiseksi riskitekijäksi. Koska klotsapiinin käyttöön liittyy agranulosytoosin vaara, potilaat on jo ennen korona-aikaa ohjattu aina laboratoriotutkimuksiin infektio-­oireiden ilmaannuttua. Pandemia­tilanteessa tästä on etua: klotsapiinia käyttävien potilaiden koronainfektiot todennäköisesti havaitaan aikaisessa vaiheessa. Psykiatrisilla kuntoutus­osastoilla tehokas suojautuminen koronatartunnoilta on tärkeää.

Govind R, de Freitas DF, Pritchard M ym. Clozapine treatment and risk of COVID-19 infection: retrospective cohort study. Br J Psychiatry, verkossa ensin 27.7.2020, doi: 10.1192/bjp.2020.151.

Tero Taiminen

Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 40/2020.

Oletko jo lukenut nämä?