Iso satunnaistettu SPRINT-tutkimus osoitti, että ikäihmisten intensiivinen verenpaineen hoito kannattaa. Tutkimus keskeytettiin ennenaikaisesti, sillä jo kolmen vuoden seurannassa intensiivisessä hoidossa olleiden kokonaiskuolleisuus ja kardiovaskulaaritapahtumien määrä oli kolmanneksen pienempi kuin lievemmän tavoitteen ryhmässä.
Nyt SPRINT-ryhmä on julkaissut osatutkimuksen, jonka tavoitteena oli selvittää, miten verenpaineen hoito vaikuttaa aivojen valkean aineen muutoksiin ja aivojen tilavuuteen. Ajatuksena oli päästä kiinni niihin mekanismeihin, joilla verenpaineen hoidolla on pystytty vähentämään kognition heikkenemistä ja muistisairautta.
Osalle tutkittavista tehtiin aivojen magneettikuvaus lähtötilanteessa ja neljän vuoden kohdalla. Tutkittavien keski-ikä tässä osatutkimuksessa oli 67 vuotta ja kaksi kolmasosaa oli miehiä.
Neljän vuoden kuluessa aivojen valkean aineen muutokset lisääntyivät molemmissa ryhmissä, mutta intensiivihoidon ryhmässä merkitsevästi vähemmän kuin standardihoitoryhmässä. Myös aivojen tilavuus pieneni molemmissa ryhmissä, mutta intensiivihoidon ryhmässä vähemmän. Tutkimuksessa valkean aineen muutoksien tulokset olivat samansuuntaisia alle ja yli 75-vuotiailla, molemmilla sukupuolilla sekä riippumatta verenpaineen lähtötasosta.
Valkean aineen muutokset kertovat aivoissa pienen suonten taudista. Ne ovat useissa tutkimuksissa yhteydessä kognition heikkenemiseen ja muistisairauksiin, myös Alzheimerin tautiin. Verenpaineen hoito on ainoa lyhyen aikavälin interventio, jolla meta-analyysien mukaan on pystytty vähentämään muistisairauden ilmaantuvuutta. SPRINT-seurannan tuloksia tästä joudutaan vielä odottelemaan.
Lähde: The SPRINT MIND Investigators. Association of intensive vs standard blood pressure control with cerebral white matter leasions. JAMA 2019;322:524–34.
Kirjoittaja
Kaisu Pitkälä
Artikkeli on alun perin julkaistu Lääkärilehdessä 38/2019.
