COVID-19 huonontaa sydäninfarktin ennustetta pitempien hoitoviiveiden ja lisääntyneen hyytymistaipumuksen takia. Infektioon liittyy myös varsin usein sydänlihasärsytystä ja pahimmillaan jopa vakava myokardiitti. Vaikeaoireisen infektion aikana näyttää ilmenevän myös varsin runsaasti rytmihäiriöitä, etenkin eteisvärinää.
Israelilaistutkijat raportoivat 390:n sairaalahoitoon joutuneen COVID-19-potilaan sydänongelmista. He totesivat 28 potilaalla (7,2 %) uuden rytmihäiriön. Valtaosa oli eteisvärinää, mutta 3 potilaalle ilmaantui merkittävä eteis-kammiokatkos ja yhdelle kammiovärinä. Sydämen vajaatoiminta, vakava taudinkuva ja korkea ikä ennakoivat parhaiten rytmihäiriöiden ilmaantumista. Sydänlihasmerkkiainetasot olivat myös koholla sydänlihasvaurion merkkinä valtaosalla rytmihäiriöpotilaista.
Ei ole yllättävää, että äkillinen vakava sairastuminen lisää rytmihäiriöitä. Lievässä COVID-19-infektiossa rytmihäiriöt näyttävät olevan varsin harvinaisia. Viivästynyt hoitoon hakeutuminen sydänongelmien takia on suurempi ongelma. Tanskalaisen selvityksen mukaan tuoreeseen eteisvärinään liittyvät aivoverenkiertohäiriöt näyttävätkin lisääntyneen pandemian aikana.
Rav-Acha M, Orlev A, Itzhaki I ym. Cardiac arrhythmias among hospitalized Coronavirus 2019 (COVID-19) patients: prevalence, characterization, and clinical algorithm to classify arrhythmic risk. Int J Clin Pract, verkossa ensin 30.10.2020. doi: 10.1111/ijcp.13788
Juhani Airaksinen
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 11/2021.
