Bariatrinen kirurgia laihduttaa, lisää potilaan elämänlaatua ja parantaa usein tyypin 2 diabeteksen. Pitkäaikaisseurantoja viimeksi mainitusta hyödystä on niukasti, mutta nyt siitäkin on saatu näyttöä 150 potilaan aineiston viiden vuoden seurannasta.
Tutkimuksessa yhteensä 134 potilaalla täyttyi viiden vuoden seuranta-aika. Tutkimuksen alussa ryhmän glykosyloituneen hemoglobiinin keskiarvo oli 9,2 ± 1,5 % ja painoindeksi 37 ± 3,5 kg/m2. Potilaat satunnaistettiin joko pelkästään diabeteksen intensiivihoitoon ilman leikkausta (konservatiivinen hoito) tai samaan hoitoon yhdistettiin leikkaushoito (joko mahalaukun ohitus tai putkitypistys eli sleeveleikkaus). Tavoitelluksi tulosmuuttujaksi määriteltiin glykosyloituneen hemoglobiinin putoaminen alle 6 %:iin.
Viiden vuoden päästä tavoitteessa oli konservatiivisen hoidon ryhmästä 2/38 potilasta (5 %), mahalaukun ohitusryhmästä 14/49 (29 %) ja putkitypistysryhmästä 11/47 (23 %) (p = 0,01). Myös muut seuratut muuttujat (painoindeksi, seerumin lipidiarvot, insuliinin käyttö, elämänlaatu) olivat leikkausryhmässä merkittävästi paremmat kuin konservatiivisen hoidon ryhmässä.
Tutkimus osoittaa selvästi lihavuuskirurgian pitkäaikaishyödyn tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Tarvitsemme toki edelleen vielä pitempää seurantaa myös muista endokrinologisista vaikutuksista, sillä muuttaahan erityisesti mahalaukun ohitus suoliston anatomiaa ja fysiologiaa melko rajusti.
Lähde: Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP ym. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes – 5-year outcomes. N Engl J Med 2017;376:641–51.
Kirjoittaja:
Hannu Paajanen
gastrokirurgian professori
Kuva: Panthermedia
Julkaistu Lääkärilehdessä 21/2017.
