Koronaepidemia on lisännyt merkittävästi lievän umpilisäketulehduksen primaarista antibioottihoitoa, ja suomalainen Appac-tutkimus on stimuloinut lisää satunnaistettuja tutkimuksia.
Brittikirurgit julkaisivat kohorttitutkimuksen, jossa osa potilaista hoidettiin ilman leikkausta antibiootilla ja osa leikattiin laparoskooppisesti. Lyhyenä 90 vrk:n seuranta-aikana 80 % antibioottiryhmäläisistä vältti leikkauksen ja konservatiivinen hoito oli noin 1 000 euroa halvempi.
Amerikkalaiskirurgit sen sijaan julkaisivat pienen leikkaushoitoa puoltavan satunnaistetun 186 potilaan sarjan. Antibioottiryhmässä 23 potilasta jouduttiin leikkaamaan vuoden seurannassa. Leikkausryhmässä elämänlaatupisteet olivat jonkin verran paremmat.
On jo monta hyvää tutkimusta, jotka osoittavat, että 70–80 % komplisoitumattomista umpilisäketulehduksista voidaan hyvin hoitaa pelkällä antibiootilla ja poistaa umpilisäke myöhemmin, jos vaivoja jää. Konservatiivinen hoito on halvempi ja useimmiten vähemmän kivulias kuin leikkaus. Näköjään vilkas tutkimustyö jatkuu, ennen kuin antibioottihoito vakuuttaa kirurgiyhteisön.
Javanmard-Emamghissi H ym. Antibiotics as first-line alternative to appendicectomy in adult appendicitis: 90-day follow-up from a prospective, multicentre cohort study. Br J Surg, verkossa ensin 3.9.2021. doi: 10.1093/bjs/znab287.
O’Leary DP ym. A randomized clinical trial evaluating the efficacy and quality of life of antibiotic-only treatment of acute uncomplicated appendicitis. Results of the COMMA Trial. Ann Surg 2021;274:240–7.
Hannu Paajanen
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 40/2021.
