Keskenmenon oireet voivat kehittyä äkillisesti tai vähitellen. Sen tavallisia oireita ovat:
- emätinverenvuoto
- alavatsakipu tai kuukautiskivun kaltainen särky
- hyytymien tai kudoksen irtoaminen
- alaselän jomotus
Yllä mainitut voimakkaat oireet eivät välttämättä tarkoita keskenmenoa, yhtä lailla kuin lievemmät oireet eivät sulje sitä pois.
Osaa oireista voi esiintyä täysin ilman keskenmenoa. Esimerkiksi alkuraskauden verinen vuoto ja alavatsakipu ovat yleisiä myös normaalissa raskaudessa.
Mitä tarkoittaa keskeytynyt keskenmeno?
Keskeytyneessä keskenmenossa (missed abortion) raskaus on jo keskeytynyt, mutta kohtu ei ole alkanut tyhjentyä. Tämän vuoksi tyypillisiä keskenmenon oireita ei välttämättä vielä ole.
Keskeytynyt keskenmeno todetaan yleensä ultraäänitutkimuksessa, koska oireiden perusteella sitä ei voi tunnistaa.
Keskiraskauden keskenmeno voi oireilla voimakkaammin
Keskiraskaudessa oirekuva voi olla voimakkaampi:
- lisääntyvä alavatsakipu
- runsas verenvuoto
- sikiökalvojen puhkeaminen
Keskenmenon syy ei useimmiten selviä
Keskenmenon syyt jäävät usein epäselviksi. Varhaisessa raskaudessa yleisin syy on alkion kromosomipoikkeavuus, joka estää raskauden jatkumisen.
Muita riskitekijöitä voivat olla esimerkiksi:
- raskauden varhaiset istukan kiinnittymisen häiriöt
- äidin perussairaudet
- tulehdukset
Näin keskenmeno todetaan
Keskenmenon selvittely perustuu lääkärin tekemään tutkimukseen. Lääkäri voi esimerkiksi arvioida mistä emäntinverenvuoto johtuu, kuinka paljon verta tulee ja onko tilanteessa merkkejä keskenmenosta tai muusta hoidettavasta syystä.
Lisäksi voidaan määritellä raskaushormoni (hCG) ja tehdä kohdun ultraäänitutkimus. Ultraäänellä varmistetaan:
- onko keskenmeno tapahtunut
- uhkaako keskenmeno
- onko alkion kehitys pysähtynyt
- onko kohtuontelo tyhjentynyt
Näin keskenmenoa voidaan hoitaa
Hoito riippuu keskenmenon vaiheesta ja oireista.
Uhkaavan keskenmenon kohdalla riittää seuranta ja ultraäänitutkimus. Lisäksi määrätään lepoa ja fyysisen rasituksen välttämistä.
Lääkityksestä ei ole osoitettu varmaa hyötyä uhkaavan keskenmenon ehkäisyssä, ellei taustalla ole selkeä syy, kuten esimerkiksi keltarauhashormonia vaativa tila.
Keskeytyneen keskenmenon tai epätäydellisen keskenmenon kohdalla vaihtoehtoja ovat:
- seuranta ja kohdun luonnollinen tyhjentyminen
- lääkkeellinen hoito kohdun tyhjentämiseen
- kohdun tyhjennys toimenpiteenä
Hoito valitaan oireiden, raskausviikkojen ja potilaan toiveiden mukaan.
Uusiiko keskenmeno?
Useimmat keskenmenot ovat varhaisia ja yksittäisiä. Ennuste on hyvä, ja suurin osa naisista tulee raskaaksi uudelleen ilman ongelmia. Yksi keskenmeno ei yleensä lisää merkittävästi seuraavien raskauksien riskiä.
Keskiraskauden keskenmenon jälkeen voidaan tarvittaessa selvittää:
- kohdunkaulan rakenne
- mahdolliset perussairaudet
- tulehdukset tai rakenteelliset tekijät
Apua keskenmenon kokeneelle
Keskenmeno ei ole vain fyysinen tapahtuma – se on usein merkittävä psyykkinen kriisi, vaikka oireet tai raskauden kesto olisivat olleet lyhyitä. Kokemus on hyvin yksilöllinen, mutta terveydenhuollon lähteissä ja tutkimuksissa toistuu muutamia yhteisiä piirteitä, kuten:
- suru ja tyhjyyden tunne
- järkytys
- syyllisyys ja epäonnistumisen tunne
- huoli tulevasta
Keskenmenoon liittyvä psyykkinen tuki on olennainen osa hoitoa. Keskenmenon yhteydessä tukea saa sekä terveydenhuollosta että tarvittaessa erikoistuneista tukipalveluista. Tarjolla on myös keskustelutukea, jota voi saada neuvolasta, lääkäriltä tai raskauden aikana potilasta hoitaneelta yksiköltä.
Useimmat toipuvat hyvin, mutta tunteet voivat olla voimakkaita ja vaatia aikaa. Jos suru pitkittyy tai ahdistus vaikeuttaa arkea, apua kannattaa hakea esimerkiksi neuvolasta, terveysasemalta tai psykologilta.
