Antikoagulaatiohoito vähentää tehokkaasti eteisvärinän aiheuttamaa aivoinfarktin vaaraa. Valitettavasti oireeton tai vähäoireinen eteisvärinä voi jäädä havaitsematta ja antikoagulaatiohoito aloittamatta, ja etenkin vanhuksilla aivoinfarkti on valitettavan yleinen eteisvärinän ensioire. Uusien tutkimusten valossa näyttää siltä, että yksinkertaisillakin seulontamenetelmillä voidaan paljastaa osa ikäihmisten piilevistä eteisvärinäkohtauksista.
Ruotsalaiset kollegat päättivät kutsua Halmstadin 75-vuotiaat asukkaat eteisvärinän kaksivaiheiseen seulontatutkimukseen. Seulontaan suostui 848 (64 %) asukasta. Tutkimukseen osallistuneista 10 %:lla oli jo todettu eteisvärinä, mutta vain vähän yli puolet heistä käytti antikoagulaatiota. Tutkimuskäynnillä otettu EKG paljasti 10 uutta eteisvärinäpotilasta (1 %). Tämän jälkeen 403 henkilöä, joilla oli aivoinfarktin vaaratekijöitä, valittiin rekisteröimään omatoimisesti kahdesti päivässä 20–30 sekunnin pätkä EKG:ta kahden viikon ajan kaupallisesti saatavalla peukaloanturilla. Saaliiksi saatiin tässä vaiheessa vielä 30 (7 %) henkilöä, joilla oli oireettomia eteisvärinäkohtauksia lyhyissä rekisteröinneissä. Kaiken kaikkiaan tutkimuksessa löytyi siis 9 % sellaisia henkilöitä, jotka nykykäsityksen mukaan hyötyvät antikoagulaatiohoidosta.
Tutkimuksen valossa noin viidennes tämänikäisestä väestöstä potee eteisvärinää ja oletettavasti noin puolet tietämättään. Oireettoman eteisvärinän havaitsemiseen kannattaa panostaa jokaisen lääkäri- ja hoitajakontaktin yhteydessä. Terveydenhuollon ammattihenkilöiden tulee myös kannustaa ja ohjata ikäihmisiä omatoimiseen pulssin tunnusteluun piilevän eteisvärinän diagnosoimiseksi.
Engdahl J, Andersson L, Mirskaya M ym. Stepwise screening of atrial fibrillation in a 75-year-old population. Circulation 2013;127:930–7.
Juhani Airaksinen
Professori
Julkaistu Lääkärilehdessä 18/13.
Kuva: Pixmac
