Sappirakon poisto eli kolekystektomia on kirurginen toimenpide, jossa poistetaan sappirakko.
Sappirakko varastoi sappinestettä, jota maksa tuottaa ja jota tarvitaan rasvojen hajottamiseen ruoansulatuksessa. Sappirakkoon voi muodostua sappikiviä, jotka syntyvät sappinesteen koostumuksen muutoksista.
Useimmat sappikivet eivät aiheuta oireita, mutta jos ne tukkivat sappitiehyeen tai ärsyttävät sappirakon limakalvoa, voi kehittyä kivulias sappikivikohtaus tai tulehdus.
Milloin sappirakko poistetaan?
Leikkausta suositellaan, kun sappikivet aiheuttavat toistuvia kipukohtauksia tai sappirakon tulehduksen. Tyypillisiä oireita ovat:
- äkillinen, oikealle ylävatsalle paikallistuva kipu, joka voi säteillä selkään tai lapaluun alle
- pahoinvointi ja oksentelu
- kipukohtaukset, jotka kestävät yli puoli tuntia
Jos tulehdus pitkittyy tai kivikohtaukset toistuvat, sappirakon poisto on tehokkain hoitokeino. Myös sappirakon kasvaimen tai toimimattomuuden yhteydessä voidaan tarvita leikkaus.
Leikkaus ja toipuminen
Nykyään suurin osa sappirakon poistoleikkauksista tehdään tähystysmenetelmällä (laparoskooppinen kolekystektomia). Tähystysleikkaus tehdään useimmiten lyhyessä nukutuksessa, ja toipuminen on nopeaa. Useimmat potilaat kotiutuvat 1–2 vuorokauden kuluessa.
Jos tulehdus on laaja tai potilaan anatomia on poikkeava, voidaan joutua tekemään avoleikkaus, jossa sappirakko poistetaan suuremman viillon kautta. Tämä on harvinaisempaa ja vaatii pidemmän toipumisajan.
Leikkauksen jälkeen ruoansulatus yleensä toimii normaalisti, sillä maksa tuottaa edelleen sappinestettä, joka virtaa suoraan ohutsuoleen.
Pieni osa potilaista voi saada leikkauksen jälkeen löysiä ulosteita, erityisesti rasvaisen ruoan yhteydessä, mutta oire on tavallisesti ohimenevä.
Milloin hakeutua lääkäriin?
Lääkärin tutkimus on tarpeen, jos ylävatsakipu on toistuvaa tai siihen liittyy kuume, oksentelua tai ihon ja silmien keltaisuutta. Nämä voivat viitata sappikivitautiin tai sappirakon tulehdukseen, jotka vaativat hoitoa.
Jos kipukohtaukset pahenevat tai tulevat tiheämmiksi, on suositeltavaa hakeutua jatkotutkimuksiin, jotta voidaan arvioida leikkauksen tarve.
Ennuste
Sappirakon poisto on vakiintunut ja turvallinen toimenpide. Useimmat potilaat toipuvat täysin ja pääsevät eroon oireista. Leikkauksen jälkeinen elämänlaatu on yleensä hyvä, ja uusiutuvia sappivaivoja esiintyy vain harvoin.
