Sairastavuudesta on tulossa entistä tärkeämpi kriteeri siinä, miten paljon kunnat saavat valtionosuuksia sosiaali- ja terveyspalveluihin.
Tutkijoiden esityksen mukaan kunta saisi sitä enemmän rahaa, mitä enemmän asukkailla on yleisimpiä sairauksia kuten diabetesta, verenpainetautia ja reumaa. Terveempien kuntien rahoitus taas vähenisi.
– Pyrimme suuntaamaan resursseja sinne, missä niitä tarvitaan. Nykyiset valtionosuuksien kriteerit ovat huonot. Ne perustuvat enimmäkseen ikään, vaikka se on huono selittäjä palveluiden käytölle, THL:n erikoistutkija Maria Vaalavuo kertoo.
Valtiovarainministeriön selvityshenkilö Arno Miettinen antaa lopullisen esityksen aiheesta joulukuussa, ja eduskunta käsittelee sitä ensi keväänä. Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan vuonna 2015.
Valtionosuusjärjestelmän uudistus ei tarkoita, että kunnille olisi jaossa lisää rahaa. Päinvastoin.
Vuoteen 2017 mennessä valtionosuuksien leikkausten myötä kunnilta jää saamatta 6,6 miljardia euroa, vaikka terveyspalveluiden menot kasvavat. Valtionosuudet kattavat nyt alle kolmanneksen kuntien peruspalveluiden menoista.
Uudistuksella halutaan yksinkertaistaa ja selkeyttää valtionosuusjärjestelmää. Samalla kuntia pyritään kannustamaan ennaltaehkäisyyn ja pitkäjänteiseen suunnitteluun.
Miettisen mukaan uusi järjestelmä on pääosin neutraali kuntaliitosten kannalta, mutta liitosten esteet vähenevät.
Miia Soininen
toimittaja
Kuva: Panthermedia
Julkaistu Lääkärilehdessä 47/13.
