Miten suolitukos oireilee?
Suolitukoksen ensioireita ovat vatsakipu, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu. Ulosteen ja kaasun tulo loppuu tai vähenee, ja vatsan alue muuttuu pingottuneeksi.
Kipu on usein aaltomaista ja kouristavaa, mutta voi muuttua jatkuvaksi, jos suolen verenkierto häiriintyy.
Jos tukos kehittyy äkillisesti, oireet voivat ilmaantua muutamien tuntien kuluessa. Osittainen suolitukos voi puolestaan aiheuttaa ajoittaisia oireita – välillä suoli toimii, välillä ei.
Mistä suolitukos johtuu?
Suolitukoksen taustalla voi olla mekaaninen este tai suolen toiminnan lamaantuminen (paralyyttinen ileus).
Mekaanisen tukoksen yleisimmät syyt:
- kiinnikearvet aikaisempien vatsaleikkausten jälkeen
- tyrä, jossa suolen osa jää puristuksiin
- kasvain tai syöpä, joka ahtauttaa suolen
- vierasesine tai sappikivi, joka tukkii suolen
Paralyyttinen tukos syntyy ilman varsinaista estettä. Sitä voivat aiheuttaa mm. vatsakalvontulehdus, elektrolyyttihäiriöt, lääkkeet tai vatsan alueen leikkaukset.
Kuinka nopeasti suolitukos kehittyy?
Suolitukoksen kehittymisen nopeus riippuu sen syystä.
Mekaaninen tukos voi johtaa täydelliseen suolen toiminnan pysähtymiseen muutamassa tunnissa. Paralyyttinen tukos voi sen sijaan kehittyä hitaammin, esimerkiksi leikkauksen jälkeisten päivien aikana.
Mitä nopeammin suoli tukkeutuu, sitä nopeammin syntyy myös vaarallinen tila, jossa suolen verenkierto häiriintyy ja suoli voi vaurioitua.
Miten suolitukos todetaan?
Suolitukoksen diagnostiikka perustuu oireiden arviointiin ja kuvantamistutkimuksiin.
Lääkäri tekee vatsan tutkimuksen ja kuuntelee suoliäänet.
Tärkeimmät tutkimukset suolitukoksen toteamisessa ovat:
- vatsaontelon röntgenkuvaus, joka paljastaa kaasun ja nesteen kertymisen
- tietokonetomografia (TT), joka auttaa paikallistamaan tukoksen syyn ja sijainnin
- verikokeet, joilla arvioidaan elimistön nestetasapainoa ja mahdollisia tulehdusmuutoksia
Miten suolitukosta hoidetaan?
Hoito riippuu suolitukoksen tyypistä ja syystä, mutta vaiheet ovat samat:
1. Suonensisäinen nestehoito korvaa menetettyä nestettä ja elektrolyyttejä.
2. Mahaletku asennetaan poistamaan suoleen kertynyttä nestettä ja kaasua.
3. Potilas pidetään ravinnotta (suoliston lepo), kunnes tilanne selviää.
Jos tukos ei laukea itsestään tai on selvästi mekaaninen, tarvitaan usein leikkaus, jossa poistetaan este ja arvioidaan suolen kunto. Paralyyttinen tukos hoidetaan perussyyn korjaamisella, kuten tulehduksen tai aineenvaihduntahäiriön hoidolla.
Milloin lääkäriin?
Suolitukos on päivystyksellinen tila. Lääkäriin on hakeuduttava heti, jos:
- vatsakipu on jatkuvaa ja voimakasta
- oksentelu on runsasta
- ulosteen ja kaasun tulo loppuu
- vatsa on turvonnut nopeasti
Oireiden pitkittyessä tai pahentuessa on syytä mennä päivystykseen välittömästi.
Suolitukoksen ennuste
Kun suolitukosdiagnoosi tehdään ajoissa ja hoito aloitetaan viipymättä, ennuste on yleensä hyvä.
Toipuminen riippuu tukoksen syystä, suolen mahdollisista vaurioista ja potilaan yleiskunnosta.
Kiinnikkeiden aiheuttama tukos voi kuitenkin uusiutua, ja joissakin tapauksissa tarvitaan pitkäaikainen seuranta.
