Britanniassa terveydenhuollon kansallinen laatujärjestö NICE hylkäsi rintasyöpälääke trastutsumabi-emtansiinin liian kalliina hyötyyn nähden. Hoitojakso maksaa noin 110 000 euroa potilasta kohden.
Hintavia syöpälääkkeitä on yhä enemmän.
Joudutaanko Suomessa rajoittamaan lääkkeiden käyttöä hinnan takia, professori ja HYKS:n Syöpäkeskuksen osastonylilääkäri Sirpa Leppä?
– Lääkkeiden käyttöönotto on sairaalakohtaista. HUS:ssa uusien, kalliiden lääkkeiden käyttöönotosta päättää kliininen ryhmä. Kaikki anomukset ovat toistaiseksi menneet läpi, mutta jotkut vasta usean käsittelyn jälkeen.
Miten päätös uuden syöpälääkkeen käytöstä syntyy?
– Kansalliset ja paikalliset tuumoriryhmät antavat lääkkeistä hoitosuosituksia, joita kliininen ryhmä ja vastaavat tarkentavat sairaalakohtaisesti. Joskus lääke hyväksytään ehdollisesti ja sen hoitotuloksia seurataan. HYKS:ssa kliininen ryhmä voi tiukentaa ohjeistusta lääkkeen käytöstä.
– Käytännön päätöksenteko ei ole pelkästään hoitavan lääkärin käsissä. Usein hoitokokouksissa päätetään, aloitetaanko jokin uusi ja kallis hoito.
– Onneksi lääketieteelliset perusteet ovat painaneet enemmän kuin hinta. Uusia lääkkeitä tulee kuitenkin koko ajan. Joudumme tilanteeseen, jossa lääkekustannukset nousevat, mutta budjetti ei kasva. Kustannusvaikuttavuus tulee painamaan päätöksissä enemmän.
– Osallistumme mahdollisimman paljon kliinisiin tutkimuksiin, sillä se on keino saada Suomeen uusia lääkkeitä ja sairaala säästää.
Alueelliset erot syöpälääkkeiden käytössä voivat lisätä hoitoturismia. Millaisia erot ovat?
– Uskon, että merkittävien syöpälääkkeiden käyttöaiheilla on konsensus. Suomi on pieni maa. Lääkkeiden käyttöönotossa ja kirjallisissa hoito-ohjeissa on vähän vaihtelua. Esimerkiksi melanooman hoidossa tietyt kalliit lääkkeet on otettu käyttöön eri vauhdilla.
– Jokaisella lääkärillä on luonnollisesti oma näkemyksensä potilaan tilanteesta.
Pitäisikö Suomessa olla NICE:n kaltainen toimija, joka päättäisi lääkkeiden käytöstä kansallisesti?
– Tällainen elin on mielestäni välttämätön. Sairaaloissa joudutaan kovasti miettimään ja tarkentamaan hoito-ohjeita ja käyttöaiheita. Fimea ei pysty antamaan suosituksia tarpeeksi nopeasti, ja erikoisalakohtaiset ryhmät eivät ole asiantuntijoita rahapuolessa.
– Jos meillä olisi NICE:n tyyppinen järjestelmä, se voisi olla osa perusteilla olevaa Kansallista syöpäkeskusta. Viranomaiset pohtivat tätä parhaillaan.
– Englannissa NICE:n päätökset ovat toki merkittäviä, mutta kollegat hoitavat potilaita uusilla lääkkeillä sielläkin. Rahoitus voi tulla muista lähteistä.
Julkaistu Lääkärilehdessä 22/2014.
Kirjoittanut:
Miia Soininen
toimittaja
Kuva:
Panthermedia
