Mitä potilas tahtoo umpilisäketulehduksen hoidoksi?

Suurin osa hoituisi antibiootilla, mutta potilaat eivät ole lämmenneet tälle hoitolinjalle.

Mitä potilas tahtoo umpilisäketulehduksen hoidoksi? Kuva 1 / 1

Tulehtuneen umpilisäkkeen poisto on Suomessa edelleen yleisimpiä päivystysleikkauksia. Niitä tehdään vuodessa noin 6 000. Umpilisäke­tulehduksista noin 80 prosenttia on komplisoitumattomia eli niihin ei liity puhkeamista, paiseita tai sepsistä. Näitä voidaan hoitaa ensisijaisesti antibiootilla ja kaksi kolmesta potilaasta paranee ilman leikkausta.

Potilaat eivät kuitenkaan vielä näytä lämmenneen tälle hoitolinjalle.

Yhdysvalloissa kysyttiin 1 728 ihmiseltä, minkä hoidon he valitsisivat akuuttiin umpilisäketulehdukseen. Leikkaushoito voitti vielä selvästi: 1 482 (85,8 %) valitsi laparoskooppisen umpilisäkkeen poiston ja vain 162 (9,4 %) antibiootin. Jokunen halusi vielä avoleikkauksenkin. Omille ­lapsilleen vastaajat valitsisivat antibioottihoidon hieman useammin (14,5 %). Korkeammin koulutetut ja valkoihoiset ­valitsivat antibioottihoidon vähän ­useammin, joskin kirurgit valitsivat itselleen leikkaushoidon useammin kuin muut (95 %).

Keskusteluja umpilisäketulehduksen hoitolinjoista käydään varmaan jo nyt Suomenkin ensiapuklinikoilla, koska potilaat tietävät vaihtoehdoista enemmän. Lääkärin tulee kertoa objektiivisesti menetelmien hyödyt ja haitat. Potilaiden mielipiteet voivat jatkossa kallistua konservatiivisen hoidon suuntaan. Itse muuten ottaisin antibioottihoidon ensin.

Hanson AL ym. Patient preferences for surgery or antibiotics for the treatment of acute appendicitis. JAMA Surg 2018;153:471–8.

Teksti: Hannu Paajanen

Kuva: Fotolia

Oletko jo lukenut nämä?