Kipu ei aina johdu limapussista
Lonkan ulkoreunalla on reisiluun suuri luinen uloke, jota kutsutaan isoksi sarvennoiseksi. Sen alueelle kiinnittyy pakaralihasten jänteitä, ja alueella sijaitsee myös limapusseja, joiden tehtävä on vähentää kudosten välistä hankausta.
Aiemmin ulkosyrjän kipua on usein kutsuttu yksinkertaisesti lonkan limapussitulehdukseksi. Kivun taustalla voi kuitenkin olla myös pakaralihasten jänteiden kiinnityskohtien tulehdusreaktiota, jännerappeumaa tai pieniä repeämiä.
Siksi pelkästä kivun sijainnista ei voi päätellä, että kyse olisi nimenomaan limapussitulehduksesta.
Kyljellä nukkuminen voi sattua
Ison sarvennoisen kiputilassa kipu paikantuu lonkan ulkoreunalle. Se voi tuntua myös alempana reiden ulkosivulla tai pakaran ulkoreunassa.
Tyypillistä on, että oire vaivaa rasituksessa ja yöllä kylkimakuulla. Kipu voi herättää unesta, jos nukkuu kipeän lonkan päällä.
Myös tuolista tai kyykystä nouseminen, portaiden nousu, ylämäkeen kävely ja juokseminen voivat pahentaa kipua.
Rasitus ja jänteiden muutokset voivat olla taustalla
Sarvennoisen alueen kiputilaan liittyvät muun muassa rasitus, jänteisiin kohdistuvat toistuvat pienet vauriot ja hankaus. Myös ikääntymiseen ja rasitukseen liittyvät pakaralihasten jänteiden rappeumamuutokset tai osarepeämät voivat aiheuttaa kipua.
Ison sarvennoisen kiputila on yksi tavallisimmista vähitellen kehittyvän lonkkakivun syistä.
Kaikki lonkkakipu ei tunnu samassa paikassa
Kivun sijainti antaa vihjeitä sen alkuperästä.
Ison sarvennoisen kiputilassa kipu tuntuu tyypillisesti lonkan ulkosyrjällä ja alue on usein painoarka. Lonkan nivelrikossa kipu puolestaan tuntuu usein reiden etupuolella nivustaipeen alapuolella, vaikka se voi säteillä laajemmallekin ja joskus jopa polveen. Nivelrikkoon liittyy vähitellen lisääntyvää kävelykipua ja lonkan liikkeiden rajoittumista.
Lonkan alueelle voi heijastua kipua myös selästä. Esimerkiksi välilevypullistumaan tai selkäydinkanavan ahtaumaan liittyvä kipu voi tuntua pakaran ja lonkan seudulla.
Miten lonkan ulkosyrjän kivun syy selvitetään?
Tyypillinen ison sarvennoisen kiputila voidaan yleensä todeta oireiden ja lääkärin tekemän tutkimuksen perusteella.
Vastaanotolla tutkitaan lonkan liikkuvuutta ja sitä, missä liikkeissä kipu ilmaantuu. Sarvennoisen alue on tavallisesti painoarka. Myös yhdellä jalalla seisominen tai lonkan lihasten vastustetut liikkeet voivat tuoda kivun esiin.
Tyypillisessä tapauksessa kuvantamista ei yleensä tarvita. Epäselvässä tilanteessa voidaan käyttää esimerkiksi ultraääni- tai magneettikuvausta. Samalla voidaan tarvittaessa selvittää esimerkiksi lonkan nivelrikon mahdollisuutta.
Kuormituksen vähentäminen rauhoittaa kipua
Hoidossa keskeistä on vähentää kipua aiheuttavaa rasitusta ja lonkan alueelle kohdistuvaa painetta.
Kipeän lonkan päällä nukkumista kannattaa välttää. Kyljellä nukkuessa jalkojen väliin voi laittaa yhden tai kaksi tyynyä. Oireiston alkuvaiheessa ja liikunnan jälkeen kipua voi lievittää kylmähoidolla 10–20 minuutin ajan.
Fysioterapiassa harjoitetaan erityisesti pakaralihaksia ja lantion hallintaa. Harjoittelu etenee oireiden ja toimintakyvyn mukaan.
Jos kipu jatkuu hoidosta huolimatta, lääkäri voi arvioida muun hoidon, kuten paikallisen glukokortikoidi- eli kortisoniruiskeen, tarvetta.
Milloin lonkkakivun vuoksi lääkäriin?
Vähitellen alkaneen lonkkakivun vuoksi tutkimuksiin kannattaa hakeutua, jos kipu haittaa jokapäiväistä elämää tai ei rauhoitu kuormitusta muuttamalla.
Nopeampi arvio tarvitaan, jos lonkkakipu on huomattavan voimakasta ja siihen liittyy turvotusta tai kuumetta.
Jos lonkka kipeytyy tapaturmassa eikä kipeän puolen jalalle pysty varaamaan lainkaan painoa, hoitoon on hakeuduttava välittömästi. Erityisesti ikääntyneellä kaatumiseen liittyvän voimakkaan lonkkakivun taustalla voi olla reisiluun kaulan murtuma.
