Eturauhassyöpää on totuttu pitämään yli 65-vuotiaiden miesten sairautena. Amerikkalaistutkijoiden tilastoanalyysin mukaan tauti on kuitenkin vuodesta 1990 lähtien yleistynyt myös 15–40-vuotiailla 2 prosentin vuosivauhdilla. Yhdysvalloissa uusista tapauksista yli 10 prosenttia todetaan alle 55-vuotiailla.
Mitä nuorempana eturauhassyöpä oli 15–40-vuotiaiden ikäryhmässä todettu, sitä epätodennäköisempää oli, että sen aggressiivisuus ja laajuus oli määritetty kattavasti. Nuoret miehet hakeutuvat hoitoon myöhemmässä vaiheessa ja heidän ennusteensa on huonompi kuin keski-ikäisten ja vanhempien. Useimpien alle 40-vuotiaiden tauti on todettaessa paikallinen, mutta siitä huolimatta vähintään kaksinkertaisella todennäköisyydellä jo levinnyt.
Yhdysvalloissa suhteellinen eloonjäämisaika diagnoosin jälkeen on ollut sitä lyhyempi, mitä nuorempaan ikäryhmään potilas on kuulunut aina 65-vuotiaisiin saakka. Nuorten miesten kasvaimet ovat useimmiten huonosti erilaistuneita, metastasoivat varhain ja reagoivat huonosti hormonihoitoon. Kasvainten luustopesäkkeet ovat pikemmin lyyttisiä kuin skleroottisia.
Löydökset viittaavat varhaisiän ja myöhäisiän eturauhassyövän merkittäviin biologisiin eroihin. Nuorten miesten syövissä on myös usein mukana voimakas geneettinen komponentti. Siksi nuoret miehet, joiden lähisuvussa on vähintään kaksi eturauhassyöpätapausta, hyötyisivät todennäköisesti sekä tiheästä PSA-seurannasta että geneettisestä riskiarviosta, varsinkin jos suvun syövät on todettu alle 55 vuoden iässä.
Bleyer A, Spreafico F, Barr R. Prostate cancer in young men: An emerging young adult and older adoslescent challenge. Cancer 2020;126:46–57.
Ossi Lindell
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 12/2020.
