Mitä spinaalistenoosi tarkoittaa?
Spinaalistenoosissa selkäytimen tai hermojuurien kulkureitit ahtautuvat. Ahtauma voi olla:
- Lumbaalinen (alaselässä): yleisin muoto, jossa ahtauma kohdistuu lannerangan alueelle ja painaa alaraajoihin kulkevia hermoja.
- Servikaalinen (niskassa): harvinaisempi, mutta vakavampi muoto, joka voi aiheuttaa myös käsien oireita ja jopa häiriöitä kävelyssä ja virtsarakon toiminnassa.
Ahtauma kehittyy usein hitaasti iän myötä, kun välilevyt rappeutuvat, nivelpinnat kasvavat ja nivelsiteet paksuuntuvat. Tilaan voivat vaikuttaa myös rakenteelliset tekijät, kuten synnynnäisesti kapea selkäydinkanava tai aiemmat vammat ja leikkaukset.
Spinaalistenoosin oireet
Tyypillisin spinaalistenoosin oire on alaselän kipu, joka säteilee pakaroihin ja alaraajoihin, etenkin kävellessä tai seistessä pitkään. Tätä kutsutaan neurogeeniseksi klaudikaatioksi eli hermoperäiseksi kävelykivuksi.
Oireet voivat helpottaa istuessa tai selkää kumartaessa, kun selkäydinkanava hetkellisesti laajenee.
Muita mahdollisia oireita ovat:
- puutuminen tai pistely jaloissa
- lihasheikkous alaraajoissa
- kävelymatkojen lyhentyminen
- kömpelyys tai tasapainovaikeudet
- vaikeissa tapauksissa virtsan tai ulosteen pidätyskyvyn heikentyminen
Niskan alueen ahtauma voi aiheuttaa vastaavia oireita yläraajoihin sekä vaikuttaa kävelykykyyn.
Miten spinaalistenoosi todetaan?
Diagnoosi perustuu oirekuvaan, lääkärin kliiniseen tutkimukseen ja kuvantamistutkimuksiin, erityisesti magneettikuvaukseen (MRI).
Röntgen- tai tietokonetomografiakuvia voidaan käyttää täydentävinä tutkimuksina.
Hermoratatutkimuksia voidaan tehdä, jos epäillään hermopinteiden lisäksi muita hermoston sairauksia.
Spinaalistenoosin hoitovaihtoehdot – aina ei tarvita leikkausta
Useimmat potilaat hyötyvät konservatiivisesta eli ei-leikkauksellisesta hoidosta. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja ylläpitää toimintakykyä.
Yleisimpiä ei-leikkauksellisia hoitokeinoja ovat:
- fysioterapia
- lääkitys
- epiduraalipuudutukset tilapäiseen hermokivun helpottamiseen
Jos oireet ovat invalidisoivia eikä konservatiivinen hoito auta, harkitaan leikkaushoitoa. Tavallisin toimenpide on dekompressioleikkaus, jossa ahtauma poistetaan vapauttamalla hermojuuret. Tarvittaessa tehdään myös selkärangan tukeminen (spinaalifusio).
Leikkaustulokset ovat usein hyviä erityisesti silloin, kun oireet liittyvät kävelykipuun ja hermopuristukseen.
Voiko spinaalistenoosia ehkäistä?
Täysin ehkäistävissä spinaalistenoosi ei ole, mutta selän yleinen hyvinvointi voi hidastaa oireiden syntyä.
Säännöllinen liikunta, erityisesti keskivartalon lihaksia vahvistavat harjoitteet ovat keskeisessä osassa selän hyvinvoinnin säilyttämisessä ikääntyessäkin.
Myös painonhallinta on tärkeää, sillä se vähentää selkärangan kuormitusta.
Tupakoimattomuus on tärkeää, sillä tupakoiminen vähentää selän nikamien ja välilevyjen aineenvaihduntaa.
Jos suvussa on paljon selkävaivoja tai sinulla on ollut aiemmin selkävammoja, on erityisen tärkeää pitää huolta selän kuormituksen säätelystä arjessa.
Milloin hakeutua lääkäriin?
Lääkäriin kannattaa hakeutua, jos:
- jaloissa on toistuvaa puutumista tai kävely vaikeutuu
- kipu ei helpotu levolla tai häiritsee unta
- ilmenee virtsaamis- tai ulostamishäiriöitä
Varhainen arviointi auttaa estämään pysyvien hermovaurioiden syntyä ja parantaa hoitotuloksia.
