Uniapnean hoito ovat painonhallinta, CPAP ja uniapneakiskot. Hoidosta huolimatta jopa 20 % CPAP-laitetta käyttävistä potilaista on poikkeavan väsyneitä. Dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä solriamfetoli on kehitetty heille hoitamaan narkolepsiaa ja residuaaliväsymystä.
Amerikkalaistutkijat selvittivät solriamfetolin tehoa eri annostasoilla 324 potilaalla, jotka käyttivät CPAP-hoitoa tai joilla laitteen käyttö oli liian vähäistä. Tutkimuksen kesto oli 12 viikkoa ja mukana oli lumelääkeryhmä.
Solriamfetoli vähensi nukahtamisviivettä annosriippuvaisesti: pienimmällä annoksella 4,8 minuuttia ja suurimmalla 12,5 minuuttia CPAP-hoitoa käyttävillä. Potilailla, joiden CPAP-laitteen käyttö oli liian vähäistä, teho oli samansuuruinen. Vastaavasti päiväväsymystä kuvaavat ESS-pisteet vähenivät lumelääkeryhmään verrattuna 2,4 pienimmällä annoksella ja 4,7 pistettä suurimmalla annoksella CPAP-hoitoa käyttävillä potilailla ja muillakin lähes samalla tavoin. Tärkeimmät haittavaikutukset olivat päänsärky, pahoinvointi, ahdistus, vähentynyt ruokahalu, nuha ja ripuli.
Tutkimus osoitti, että solriamfetoli on tehokas uniapneapotilaan poikkeavaan päiväväsymykseen. Sitä voisi harkita potilaille, jotka käyttävät CPAP-laitetta säännöllisesti mutta jäävät väsyneiksi. Lääke on kallis eikä korvausta saa. Luultavasti lääkkeelle tulee erityisehto, jos korvattavuus tulee.
Schweitzer PK ym. Randomized controlled trial of solriamfetol for excessive daytime sleepiness in OSA – an analysis of subgroups adherent or nonadherent to OSA treatment. Chest 2021;160:307–18.
Heikki Ekroos
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 34/2021.
