Olkanivel on haastava tekonivelleikkauksen kohde

55–59-vuotiailla miehillä uusintaleikkauksen riski oli jopa 24 prosenttia.

Olkanivel on haastava tekonivelleikkauksen kohde Kuva 1 / 1

Englantilaiset ortopedit arvioivat kansallisessa rekisteritutkimuksessa olkapään tekonivelleikkausten tuloksia. Aineistona oli yhteensä noin 58 000 olkapään tekonivelleikkauksen liki 52 000 potilasta. Seuranta kesti jopa 19 vuotta vuosina 1998–2017. Olkapään tekonivelkirurgian tarve lisääntyi tutkimusaikana viisinkertaiseksi.

Yhteensä 3 891 tekoniveltä jouduttiin vaihtamaan uuteen. Uusintaleikkauksen riski oli 55–59-vuotiailla miehillä jopa 24 prosenttia, ja yli 85-vuotiailla naisilla 2,7 prosenttia. Riski oli suurin viiden vuoden kuluessa primaarileikkauksesta. Välittömien leikkauskomplikaatioiden esiintyvyys vaihteli välillä 3,5–4,8 prosenttia ja kuolemanriski oli 0,47 prosenttia.

Olkanivel on haastava kohde. Suomessa keskittämisasetus edellyttää sairaalalta 40 olkapään tekonivelleik­kausta vuodessa. Britannian trendi on vaarassa rantautua meillekin: leikataan enemmän kuin olisi tarve ja komplikaatiot lisääntyvät erityisesti nuorissa ikä­ryhmissä. Potilas­valinta onkin erittäin tärkeää.

Lähde: Craig RS ym. Serious adverse events and lifetime risk of reoperation after elective shoulder replacement: population based cohort study using hospital episode statistics for England. BMJ 2019;364:1298.

Kirjoittaja
Hannu Paajanen

Kuva
Fotolia

Artikkeli on julkaistu alun perin Lääkärilehdessä 19/2019.

Oletko jo lukenut nämä?