Jopa 20–25 % raskauksista keskeytyy ennen 24 raskausviikkoa. Brittiläisessä monikeskustutkimuksessa selvitettiin progesteronihoidon tehoa ja kustannuksia keskenmenon ehkäisyssä.
Alkuraskauden verenvuodon jälkeen 4 153 naista (16–39 v) satunnaistettiin saamaan luonnollista progesteronia 200 mg pessaarina kahdesti päivässä tai lumelääkettä 16 raskausviikkoon asti.
Progesteroniryhmässä elävänä syntyneitä lapsia oli 2,2 % enemmän kuin vertailuryhmässä. Progesteronihoidon lisähinnaksi arvioitiin 76 puntaa (n. 84 euroa). Neonataalikauden loppuun mennessä progesteronihoidolla selvisi 2 vastasyntynyttä/100 synnyttäjää enemmän kuin vertailuryhmässä. Kustannusanalyysin mukaan 3 305 punnan (n. 3 700 euroa) kuluilla taattiin yksi elävänä syntynyt lapsi lisää. Aiemman keskenmenon kokeneiden ryhmässä elävänä syntyneitä lapsia oli 5,5 % enemmän kuin vertailuryhmässä ja laskennallinen kustannussäästö oli 322 puntaa (n. 360 euroa).
Tutkijoiden mukaan alkuraskauden verenvuodon yhteydessä annettu progesteronihoito parantaa yli 34-viikkoisen lapsen syntymän todennäköisyyttä kaikilla synnyttäjillä. Hoidon hinta saatuun hyötyyn nähden vaikuttaa hyväksyttävältä ja aiemman keskenmenon kokeneilla hoito tuo kustannussäästöä.
Okeke Oqwule CB ym. The cost-effectiveness of progesterone in preventing miscarriages in women with early pregnancy bleeding: an economic evaluation based on the PRISM trial. BJOG 2020;127:757–67.
Kaarin Mäkikallio
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 38/2020.
